A Hemorragia pós parto é a segunda maior causa de morte materna no Brasil
A Hemorragia pós-parto (HPP), foi definida pela Organização Mundial da Saúde como uma perda sanguínea acima de 500 ml após parto vaginal ou acima de 1000 ml quando relacionada a cesariana nas primeiras 24 horas, ou qualquer perda sanguínea pela via genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica.
Pode acontecer imediatamente após a saída do bebê ou nos primeiros dias pós-parto. Contudo, para que seja prevenido e tratado, os profissionais da saúde devem identificar os fatores de risco durante todo processo de cuidado – durante todo pré-natal e durante o trabalho de parto. Além de ter acesso a medicações adequadas, que são definidas de acordo com o protocolo da instituição e ser treinados em procedimentos importantes para o manejo da hemorragia pós parto.
Cuidados antes, durante e após o parto podem salvar a vida de mulheres e recém-nascidos.
Fatores de risco para hemorragia pós-parto
Anteparto
– História pregressa de HPP
– Distensão uterina (gemelar, polidrâmnio, macrossomia)
– Distúrbios de coagulação congênitos ou adquiridos
– Uso de anticoagulantes
– Cesariana prévia com placenta anterior (risco acretismo)
– Placentação anormal confirmada (prévia ou acretismo)
– Anemia na gestação
– Primeiro filho após 40 anos
– Grande multípara (>= 4 partos vaginais ou >=3 cesarianas)
– Elevação dos níveis pressóricos na gestação (pré eclâmpsia, hipertensão gestacional, hipertensão crônica)
Intraparto
– Trabalho de parto prolongado
– Trabalho de parto taquitócico
– Laceração vaginal de 3º/4ºgraus
– Prolongamento de episiotomia
– Placenta anormal (acreta prévia)
– Descolamento Prematuro de Placenta
– Parto induzido
– Corioamnionite
– Parada de progressão do polo cefálico
– Parto instrumentado (fórceps, vácuo)
Fonte: Organização Pan-Americana de Saúde (2018)
A hemorragia é a segunda maior causa de morte materna no Brasil, porém é um evento adverso que pode ser evitado através de ações para o parto e nascimento seguro.
Quando utilizar um balão de tamponamento intrauterino?
A realização de tamponamento com balão intra uterino foi idealizada por Bakri em 1992 com preservação da fertilidade e com sucesso, uma vez que evita manipulação do útero, podendo prejudicar possíveis gestações futuras.
Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia – Febrasgo, publicado em 2020, na cartilha Hemorragia pós-parto: prevenção, diagnóstico e manejo não cirúrgico, “a principal indicação de um balão de tamponamento intrauterino (BIU) é a falha da terapia farmacológica na atonia uterina. Como o alcance de hemostasia transitória também é objetivo do tamponamento, um balão pode ser transitoriamente utilizado em pacientes que serão transportados para unidades de referência ou naquelas com coagulopatia e que necessitam de terapias específicas.”
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